БОЛЬНИЧНЫЙ ПРОЦЕСС
| Единая регистратура по приему вызовов: |
| (86342)3-62-80 |
| (86342)3-62-64 |
| (86342)3-61-90 |
| (86342)3-61-71 |
| (86342)3-59-37 |
| (86342)3-59-33 |
| (86342)3-59-32 |
| (86342)3-59-30 |
| (86342)3-59-28 |
| (86342)4-02-66 |
| (86342)4-02-05 |
| (86342)6-20-58 |
| (86342)6-34-38 |
| (86342)6-71-18 |
| (86342)4-02-33 |
| (86342)6-77-65 |
| (86342)4-03-05 |
| (86342)4-31-03 |
| Приемное отделение ул.Измайлова,58 | (86342)4-07-44 (86342)4-13-43 |
| Время работы: круглосуточно |
| Приемное отделение, ул.Васильева, 96/13 | (86342) 6-87-39 |
| Время работы: круглосуточно |
| Акушерское приемное отделение, Кагальницкое шоссе, 3 | (86342) 6-80-20 |
| Время работы: круглосуточно |
| Гинекологическое приемное отделение, Кагальницкое шоссе, 3 | (86342)6-82-78 |
| Время работы: круглосуточно |
| Приемная главного врача | (86342)4-17-87 |
| время работы : пн-пт 08-16 |
| по факту нахождения | (86342)4-32-30 |
| Телефон горячей линии: | (86342) 4-02-65 |
| Время работы : пн-пт 08-17 |
| Дежурный администратор : | (86342)4-13-43 |
| Время работы : пн-пт 08-18, сб-вс круглосуточно |
| e-mail: | azovcgb@yandex.ru |
| Телефон доверия для детей и подростков: | 8-800-200-0122 |
| Оперативная помощь : | 122 |
|
Новости
Сегодня обсудим группу вирусов, которые способны вызывать яркие симптомы у заболевших и сохраняют свою актуальность на протяжении многих лет. Не существует специфического лечения или профилактики, однако важно знать врага в лицо и принимать меры, которые помогут легче перенести заболевание. Речь будет идти о семействе неполиомиелитных энтеровирусов (Коксаки А,В, Эховирусы, Энтеровирус 71 типа). Они могут вызывать различные жалобы (в том числе и сыпи) у заразившихся но "классические", "типичные" провяления будут 2 видов:
Болезнь Рука-Нога-Рот (Hand, foot and mouth disease = HFMD), она же Турецкая ветрянка, он же везикулянрый стоматит с экзантемой, она же пузырчатка полости рта и конечностей
Герпангина (Коксаки-фарингит) - хочу заметить сразу, что с семейством Герпес вирусов данный вариант ЭНТЕРОВИРУСНОЙ инфекции никак не связан.
Заболеваемость энтеровирусными инфекциями регистрируется круглый год, однако пик приходится на конец лета, начало осени.
Инфекция передается:
воздушно-капельным путем (выделение вируса может происходить около 3 недель после заболевания);
при контакте с жидкостью из везикул заболевшего;
через фекалии, которые выделяет заболевший в течении 6 недель после болезни
Вирус является высокозаразным и устойчивым во внешней среде, поэтому в закрытых коллективах (школах/садах) особенно часты массовые вспышки данной инфекции. Инкубационный период в среднем составляет 3-5 дней.
Из-за того, что разновидностей энтеровирусов несколько сотен, заболеть можно ими хоть 2 раза за сезон. Если вы переболели одним видом, то всегда остается вероятность заболеть остальными.
Какая клиника будет у самых частых вариантов инфекции?
Герпангина:
Высокая температура первые 2-4 дня, которая не всегда легко сбивается, а даже если и сбилась, то в скором времени снова поднимается (получается этакий "лихорадочный марафон", заставляющий родителей попереживать, а зачастую и приехать в инфекционное отделение, так как борьба с цифрами на градуснике легко может загнать в панику);
Высыпания в ротовой полости: единичные или многочисленные афты, которые расположены преимущественно на дужках миндалин, мягком небе, небном язычке, однако бывает и по всей внутренней части ротовой полости (не затрагивая только область десен);
Боль в горле и во рту бывает настолько интенсивной, что ребенок отказывается пить, есть и даже глотать слюну. Высыпания во рту заживают в течении 3-7 дней, по мере заживления интенсивность боли постепенно снижается;
Возможна также боль в животе, рвота;
Болезнь рука-нога-рот (HFMD):
Повышение температуры, но не такое интенсивное и стойкое, как при герпангине, по времени длится, также примерно 2-4 дня;
Высыпания во рту зачастую расположены на слизистой, щек, языка (элементы более рассредоточены по ротовой полости и иногда могут быть на слизистой губ и десен). Вначале это бугорок, затем пузырек, а затем язвочка (белое пятно) с покраснеием вокруг - именно ее мы и наблюдаем чаще всего когда заглядываем в рот. Стоит заметить, что при Герпангине элементы проживают точно такую же трансформацию;
Также отмечается интенсивная боль во рту, из-за которой ребенок отказывается есть и пить и капризничает;
Отлчительной особенностью данного варианта энтеровирусной инфекции является сыпь на теле (пятна, папулы, пузырьки). Они расположены: на ладонях, стопах и на их боковых поверхностях, на ягодицах с заходом в промежность, бедрах, вокруг рта. Элементы могут быть многочисленными, а могут быть единичными по 2-3 на каждом участке, могут затргиваться только ладони и стопы, а может быть равномерное распределение элементов по всему телу.
Может присутствовать кашель и жидкий стул
Длительность болезни составляет около 10 дней, в каждом отдельном случае бывает разный временной промежуток. Через пару недель после перенесенной болезни возможно отслаивание кожи на ладонях и стопах ребенка. А через 1-2 месяца возможна отслойка ногтей - Онихомадезис или формирование поперечного углубления на ногтях (линия Бо). С этим ничего не нужно делать, ноготь со временем восстановится, главное не пугаться.
Какое же лечение нам доступно на сегодняшний день при энтеровирусных инфекциях? Как я и говорила в начале, противовирусного лекарства против энтеровирусов не существует, поэтому наша основная задача при лечении это:
Снизить интенсивность боли в горле;
Обеспечивать ребенка едой и питьем (а это не всегда легко получается, из-за афт во рту)
Следить за тем, чтобы к элементам сыпи на теле не присоединилась вторичная бактериальная инфекция (Импетиго)
Для этого:
В первые дни болезни лучше давать ребенку жаропонижающее, рассчитанное по весу, не по мере повышения температуры, а регулярно, соблюдая допустимые временные рамки: Ибупрофен 5-10 мг/кг 1 раз в 6-8 часов Или Парацетамол 10-15 мг/кг 1 раз в 4-6 часов
Это поможет снизить интенсивность боли во рту, уменьшит воспаление, снизит температуру. Применение местных средств в полости рта у ребенка может нанести больше вреда и дискомфорта в момент их нанесения, чем пользы (все, что наносится в ротовую полость практически сразу смывается слюной и ждать от них местного эффекта не приходится)
Регулярно предлагаем ребенку пить жидкость. Это не должно быть что-то горячее, газированное, имеющее в составе цитрусовый сок. В это время ребенок лучше всего переносит жидкость комнатной температуры или прохладную. Пить может быть комфортнее всего из трубочки или из чашки, и менее комфортно через соску в бутылочке (вакуум, создаваемый ртом во время сосания может усиливать боль и дополнительно травмировать слизистую).
Пища должна быть не горячей, не острой, не кислой, не соленой, а мягкой/пюреобразной возможно, та что особенно любит ваш малыш. Неплохим вариантом в это время может стать прохладный йогурт, пудинг, желе, пюре, мороженное. Как мы все помним, холод приложенный к месту удара, способствует: сужению сосудов, снижает отек и боль. Это правило работает и с холодной едой при афтах во рту. Не нужно бояться мороженного, оно никогда не является причиной болезней, а в данном случае может стать единственным источником энергии, которую ребенок сможет взять в рот. Это не призыв кормить детей одним мороженным, но напоминание того, что на войне все средства хороши. С лихорадкой, отказом от еды и питья ребенок может довольно быстро прийти к обезвоживанию, которое необходимо будет корректировать в стационаре при помощи капельниц, поэтому наша основная цель НЕ ДОПУСТИТЬ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ
Высыпания на коже можно обрабатывать лосьоном Каламин или болтушкой Циндол;
Необходимо регулярно мыть ребенка, без использования мочалки и не допускать длительного загрязнения кожи с высыпаниями. Так, риск присоединения вторичных бактериальных инфекций значительно снижается.
Какие красные флаги могут появиться, а также что должно насторожить родителя и заставить его обратиться к доктору?
Развитие обезвоживания:
Отсутствие мочеиспускания в течении 5-6 часов;
Кожа/губы/язык сухие;
Плач без слез;
Ребенок слаб, безучастен к привычным играм, может просто лежать или двигаться только при необходимости;
Большой родничок при его ощупывании запавший;
Присоединение вторичной бактериальной инфекции: В местах с высыпаниями появились: отек, краснота, боль желтые корочки.
Если есть лихорадка, афты на деснах, в ротовой полости и вокруг рта, но нет сыпи на теле (плюс знаете, что недавно кто-то в семье перенес обострение герпеса), то в течении первых 72 часов, нужно обратиться к доктору, это может быть герпетический гингивостоматит, при нем используется Ацикловир
Крайне редко, но все же, энтеровирусная инфекция может протекать в виде серозного менингита:
Нестерпимая головная боль;
Свето-звукобоязнь;
Вялость или повышенная возбужденность;
Выбухание большого родничка;
Неспособность ребенка идти на контакт (не реагирует/не отвечает на вопросы)
Изменение в координации, походке, речи, зрении
Какие меры профилактики мы можем предпринять против энтеровирусных и любых других вирсных инфекций?
Частое мытье рук, особенно после смены памперса, посещения туалета, чихания, кашля, сморкания;
Избегание прикосновений к глазам, носу, рту немытыми руками;
У каждого члена семьи (особенно у заболевшего) должны быть свои собственные средства личной гигиены и столовые приборы;
Избегание тесных объятий и поцелуев с заболевшим;
Регулярное протирание предметов общего пользования (игрушки, дверные ручки);
Регулярное проветривание помещения;
Сбалансированное питание;
Регулярные физические нагрузки;
Полноценный ночной сон;
Минимизация стресса.Вернуться к списку  |
