БОЛЬНИЧНЫЙ ПРОЦЕСС
| Единая регистратура по приему вызовов: |
| (86342)3-62-80 |
| (86342)3-62-64 |
| (86342)3-61-90 |
| (86342)3-61-71 |
| (86342)3-59-37 |
| (86342)3-59-33 |
| (86342)3-59-32 |
| (86342)3-59-30 |
| (86342)3-59-28 |
| (86342)4-02-66 |
| (86342)4-02-05 |
| (86342)6-20-58 |
| (86342)6-34-38 |
| (86342)6-71-18 |
| (86342)4-02-33 |
| (86342)6-77-65 |
| (86342)4-03-05 |
| (86342)4-31-03 |
| Приемное отделение ул.Измайлова,58 | (86342)4-07-44 (86342)4-13-43 |
| Время работы: круглосуточно |
| Приемное отделение, ул.Васильева, 96/13 | (86342) 6-87-39 |
| Время работы: круглосуточно |
| Акушерское приемное отделение, Кагальницкое шоссе, 3 | (86342) 6-80-20 |
| Время работы: круглосуточно |
| Гинекологическое приемное отделение, Кагальницкое шоссе, 3 | (86342)6-82-78 |
| Время работы: круглосуточно |
| Приемная главного врача | (86342)4-17-87 |
| время работы : пн-пт 08-16 |
| по факту нахождения | (86342)4-32-30 |
| Телефон горячей линии: | (86342) 4-02-65 |
| Время работы : пн-пт 08-17 |
| Дежурный администратор : | (86342)4-13-43 |
| Время работы : пн-пт 08-18, сб-вс круглосуточно |
| e-mail: | azovcgb@yandex.ru |
| Телефон доверия для детей и подростков: | 8-800-200-0122 |
| Оперативная помощь : | 122 |
|
Новости
Чума: факторы возникновения, признаки, выявление и терапия.
Чума — это крайне опасное инфекционное заболевание, которое относится к группе карантинных инфекций. Его возбудителем является неподвижная бактерия Yersinia pestis из семейства энтеробактерий.
Причины возникновения чумы
Болезнь может быть опасна для многих видов животных, включая волков, лис, кошек, барсуков и других. Но главными переносчиками инфекции в дикой природе являются грызуны и зайцеобразные.
В городских условиях основным переносчиком чумы являются крысы. Блохи, паразитирующие на них, обеспечивают постоянную передачу возбудителя от больных животных к здоровым, поддерживая существование природных очагов инфекции.
Существуют различные способы передачи возбудителя:
через укус заражённой блохи от грызунов к человеку;
прямой контакт с заражённым животным;
употребление в пищу сырого мяса больных животных;
воздушно-капельный путь.
Микроорганизм, вызывающий чуму, отличается высокой устойчивостью во внешней среде. Он может сохраняться в почве до семи месяцев, в воде — до 30–90 дней, а также хорошо переносит низкие температуры. Однако при нагревании, высушивании, воздействии солнечного света и дезинфицирующих средств бактерия быстро погибает.
Yersinia pestis относится к первой группе патогенности.
Классификация заболевания
В зависимости от способа проникновения возбудителя чумы в организм, различают три основных типа заболевания:
1. Наиболее часто встречающаяся форма чумы — бубонная. Она диагностируется в 70–80% случаев. Кожа и слизистые оболочки не обеспечивают полной защиты от чумной палочки. Заражение происходит при укусе инфицированной блохи.
Возбудитель чумы проникает в организм через место укуса и распространяется по лимфатической системе до ближайшего лимфатического узла, где начинает активно размножаться. Лимфатический узел воспаляется, увеличивается в размерах и вызывает боль. Такие узлы называют бубонами, их размер может варьироваться от грецкого ореха до куриного яйца. На поздних стадиях заболевания бубоны могут нагнаиваться.
Передача бубонной чумы от человека к человеку происходит редко. Пока бубон не вскроется, больной не может заразить других людей. При определённых условиях бубонная чума может перейти в лёгочную или септическую форму.
2. Наиболее опасной является лёгочная форма заболевания. Человек, инфицированный лёгочной чумой, может легко передавать болезнь другим людям воздушно-капельным путём.
3. Септическая форма заболевания возникает, когда возбудитель проникает в кровь и начинает активно размножаться. Из-за того, что лимфатические узлы не могут в полной мере выполнять свою защитную функцию, может развиться первичная септическая форма чумы.
Риск заразиться чумой есть только у тех, кто живёт рядом с природным очагом инфекции.
Природные очаги чумы есть на всех континентах, кроме Австралии и Антарктиды. В России 11 таких очагов.
Бубонная и септическая формы чумы не опасны для окружающих, если не осложняются вторичной пневмонией. После выздоровления у человека формируется длительный иммунитет.
Современная классификация включает следующие клинические формы чумы:
локализованная форма (кожная, бубонная, кожно-бубонная);
генерализованная форма (первично-септическая, вторично-септическая);
внешне-диссеминированная форма (первично-легочная, вторично-легочная).
Симптомы чумы
После того как проходит инкубационный период, который обычно длится от трёх до семи дней, у инфицированных людей обычно проявляются симптомы, похожие на грипп.
Для любой клинической формы чумы характерно внезапное и острое начало болезни, сопровождающееся сильной интоксикацией.
Первые признаки заболевания проявляются в виде повышения температуры тела, озноба и головной боли.
Большинство больных жалуются на мышечные боли, слабость, тошноту, рвоту и головокружение.
Позже могут наблюдаться нарушения со стороны нервной системы и психомоторное возбуждение. Больные становятся беспокойными, а их походка – шаткой, с характерным размахиванием руками, затем появляются галлюцинации, бред, расстройство сознания. Иногда, напротив, отмечают апатию и заторможенность, а из-за слабости больной не в состоянии подняться с постели. При осмотре выявляют тремор, невнятную речь. Лицо становится красным и одутловатым, кожа сухая и жгучая на ощупь. Язык увеличивается в размерах, покрывается известково-белым налетом, напоминающим мел.
Быстро нарастают явления сердечно-сосудистой недостаточности. В тяжелых случаях на коже появляется геморрагическая сыпь. Также отмечают аритмию, тахикардию, артериальное давление постепенно понижается.
Основным признаком бубонной формы чумы считается резко болезненный, плотный, спаянный с окружающей подкожной клетчаткой бубон.
Чаще всего бубоны одиночные, но могут быть и множественными. Пропальпировать лимфатические узлы можно через 1–2 дня после их увеличения - твердая консистенция постепенно меняется на более мягкую. Узлы объединяются в малоподвижный конгломерат. Увеличенные узлы могут рассасываться, изъязвляться или склерозироваться - этому способствует некроз и серозно-геморрагическое воспаление.
Для кожно-бубонной формы чумы характерны специфические изменения на коже, такие как некротические язвы, фурункулы и геморрагические карбункулы.
Болезнь проходит через несколько стадий: от пятна до пустулы. Язвы на коже заживают медленно, оставляя после себя рубцы.
При лёгочной форме чумы на фоне общей интоксикации организма у больного возникают боль в груди, одышка и угнетение сознания. Кашель появляется в самом начале заболевания, а мокрота часто содержит кровь.
Характерно, что данные объективного обследования лёгких не соответствуют общему тяжёлому состоянию больного.
Инкубационный период при лёгочной форме чумы короткий — от нескольких часов до двух дней.
При септической форме чумы наблюдается тяжёлая ранняя интоксикация, резкое падение артериального давления и кровоизлияния на слизистых оболочках и коже, а также внутренние кровотечения.
Первично-септическая форма чумы развивается после короткого инкубационного периода (1–2 дня) и сопровождается быстрым нарастанием интоксикации и геморрагическими проявлениями, такими как желудочно-кишечные или почечные кровотечения, кровоизлияния в слизистые оболочки и кожу. В короткие сроки развивается некроз тканей и инфекционно-токсический шок.
Диагностика чумы
Диагностика бубонной формы чумы особых трудностей не представляет, тогда как клиническая диагностика первично-легочной формы сомнительна, а первично-септической практически невозможна. По действующим в России правилам, окончательный диагноз может быть сформулирован только после бактериологического подтверждения (выделения и идентификации чистой культуры возбудителя).
Рутинные лабораторные анализы крови и мочи при чуме малоинформативны. В общем анализе крови заслуживает внимания лишь выраженный лейкоцитоз (до 25 000 в мм3 и более).
В диагностике чумы ключевую роль играют специализированные методы исследования, которые проводятся в лабораториях федеральных противочумных учреждений, имеющих разрешение на работу с возбудителями особо опасных инфекций.
В процессе диагностики используются различные методы, такие как бактериоскопический, бактериологический, биологический, серологический и молекулярно-биологический. В качестве материала для исследования могут быть использованы любые биологические жидкости организма, включая кровь, пунктаты бубонов, мокроту, отделяемое язв, мочу, содержимое везикул, пустул и карбункулов.
Для быстрой диагностики применяется метод иммунофлюоресценции, который позволяет получить предварительный диагноз уже через два часа.
В ходе бактериологического исследования проводится выделение чистой культуры возбудителя и её идентификация. Для этого исследуемый материал помещают на питательные среды. Эффективным способом выделения чистой культуры чумного микроба является биопроба на морских свинках и белых мышах. Обычно животные погибают на 3–9-й день после заражения.
При физикальном обследовании лёгких обнаруживаются скудные признаки долевой или очаговой пневмонии. Увеличивается сердечно-сосудистая недостаточность, которая проявляется тахикардией и постепенным снижением артериального давления, развивается цианоз. На терминальной стадии у больных наблюдается сопорозное состояние, сопровождающееся одышкой, обширными кровоизлияниями, после чего наступает кома.
При появлении симптомов чумы необходимо срочно обратиться к врачу-инфекционисту. Больной должен быть немедленно госпитализирован и изолирован. Выписка из стационара возможна только после полного клинического выздоровления и при отрицательных результатах бактериологического исследования.
по материалам:
https://www.invitro.ru/library/bolezni/27931/Вернуться к списку  |
