БОЛЬНИЧНЫЙ ПРОЦЕСС
| Единая регистратура по приему вызовов: |
| (86342)3-62-80 |
| (86342)3-62-64 |
| (86342)3-61-90 |
| (86342)3-61-71 |
| (86342)3-59-37 |
| (86342)3-59-33 |
| (86342)3-59-32 |
| (86342)3-59-30 |
| (86342)3-59-28 |
| (86342)4-02-66 |
| (86342)4-02-05 |
| (86342)6-20-58 |
| (86342)6-34-38 |
| (86342)6-71-18 |
| (86342)4-02-33 |
| (86342)6-77-65 |
| (86342)4-03-05 |
| (86342)4-31-03 |
| Приемное отделение ул.Измайлова,58 | (86342)4-07-44 (86342)4-13-43 |
| Время работы: круглосуточно |
| Приемное отделение, ул.Васильева, 96/13 | (86342) 6-87-39 |
| Время работы: круглосуточно |
| Акушерское приемное отделение, Кагальницкое шоссе, 3 | (86342) 6-80-20 |
| Время работы: круглосуточно |
| Гинекологическое приемное отделение, Кагальницкое шоссе, 3 | (86342)6-82-78 |
| Время работы: круглосуточно |
| Приемная главного врача | (86342)4-17-87 |
| время работы : пн-пт 08-16 |
| по факту нахождения | (86342)4-32-30 |
| Телефон горячей линии: | (86342) 4-02-65 |
| Время работы : пн-пт 08-17 |
| Дежурный администратор : | (86342)4-13-43 |
| Время работы : пн-пт 08-18, сб-вс круглосуточно |
| e-mail: | azovcgb@yandex.ru |
| Телефон доверия для детей и подростков: | 8-800-200-0122 |
| Оперативная помощь : | 122 |
|
Новости
Эпидемиология
Бешенство — это зоонозная инфекция, характерная для природных очагов. Распространена практически повсеместно, за исключением Японии, Новой Зеландии, Великобритании, Австралии и Антарктиды.
Животные-переносчики
Источниками инфекции могут быть собаки (до 99% случаев), лисы, летучие мыши, волки, кошки и мелкие грызуны. Вирусом бешенства могут болеть все млекопитающие и птицы, но большинство из них не представляют опасности для человека.
Механизм передачи вируса
Передача вируса бешенства может происходить следующими путями:
- Контактный: при укусе или ослюнении (в редких случаях возможно заражение при разделке убитого животного).
- Маловероятный аэрозольный: например, в пещерах, где обитают летучие мыши.
- Алиментарный: при употреблении мяса животных, умерших от бешенства.
- Трансплацентарный: от заражённой матери к плоду.
- Трансплантационный: при пересадке органов от людей, умерших от бешенства (в случае ошибочного диагноза).
В обычной практике вирус передаётся через слюну. Другие способы заражения встречаются крайне редко (например, через мозговое вещество при употреблении заражённого мяса или при пересадке роговицы).
Передача вируса от человека к человеку или от человека к животным (кроме летучих мышей) теоретически возможна, но на практике такие случаи не зафиксированы.
Рост заболеваемости бешенством зависит от природных условий, наличия кормовой базы для грызунов и численности плотоядных животных.
Заражение
Заражение может произойти при:
- Укусе больного животного: животное становится заразным за несколько дней до проявления клинических симптомов (в среднем за 5-7 дней, максимум до 10 дней).
- Прямом ослюнении повреждённых кожных покровов или слизистых оболочек (даже при микроскопических повреждениях).
- Теоретически возможно заражение через оцарапывание кожи когтями больного животного: вирус на когтях отсутствует, но после получения царапин слюна животного может попасть в свежую рану (например, при лае).
Важно понимать, что не каждое заражённое животное выделяет вирус со слюной, и не каждый укус приводит к заражению. При отсутствии антирабической вакцины риск заражения после укуса составляет около 30%. Слюна, находящаяся на полу, земле, траве или в воде, не представляет опасности для человека.
Восприимчивость
К вирусу бешенства восприимчивы все люди, но особенно подвержены риску дети, особенно в сельских районах, где много бродячих и диких животных. Ежегодно от бешенства умирает около 50 тысяч человек, преимущественно в странах Южно-Азиатского региона.
Интересно, что холоднокровные животные и рыбы имеют естественный иммунитет к вирусу бешенства.
Симптомы бешенства
Инкубационный период бешенства длится от 10 дней до трёх месяцев и зависит от локализации укуса:
- Наиболее быстрое развитие заболевания наблюдается при укусах в лицо, шею, голову или при обширных повреждениях.
- Более длительный инкубационный период характерен для укусов в конечности или туловище, особенно при единичных повреждениях.
В редких случаях скрытый период может длиться до года.
Бешенство протекает в несколько стадий, которые последовательно сменяют друг друга (иногда без чётких границ):
1. Инкубационный период (10 дней - 1 год).
2. Продромальный период (1-3 дня).
3. Период возбуждения (2-3 дня).
4. Паралитический период (1-3 дня).
5. Смерть.
После укуса формируется рубец, который не отличается от рубцов другого происхождения.
Первые признаки бешенства у человека
Начальные симптомы бешенства включают:
- Зуд в месте укуса.
- Неприятные ощущения.
- Малоинтенсивные боли в области укуса и рядом с ним.
- Воспаление рубцовой ткани (встречается редко).
Симптомы бешенства у человека
В дальнейшем у больных развиваются:
- Общее недомогание.
- Повышенная потливость.
- Субфебрильная температура (37,1–38,0 °C).
- Сухость во рту.
- Снижение аппетита.
- Чувство стеснения в груди.
- Нарушения сна: кошмары в начале болезни сменяются бессонницей.
- Беспричинная тревога, беспокойство, тоска, страх смерти.
- Повышенная чувствительность к раздражителям (звуковым, тактильным, световым).
- Крайние формы чувствительности: аэрофобия, фотофобия, акустикофобия, гидрофобия (вздрагивание при малейшем дуновении, звуках, ярком свете, судороги мышц глотки, одышка, вытягивание рук вперёд, выражение страдания на лице, расширение зрачков, взгляд в одну точку).
Также могут наблюдаться:
- Икота и рвота.
- Густая вязкая слюна.
- Холодный липкий пот.
- Учащённое сердцебиение.
На фоне прогрессирования заболевания может возникать возбуждение: больные мечутся, кричат о помощи, могут проявлять агрессию, драться, рвать одежду, укусить окружающих. После этого наступает период относительного покоя, когда сознание проясняется, и поведение становится адекватным.
Один из наиболее известных симптомов бешенства — гидрофобия: при попытке выпить воды или даже при мысли о воде у больного возникает судорожный приступ. Из-за невозможности пить и есть развивается обезвоживание и снижение массы тела. Также начинается обильное слюноотделение, слюна не сглатывается и стекает по подбородку.
При отсутствии летального исхода в период одного из приступов наступает стадия параличей. Проходят приступы, возбуждение и страх. Больные начинают пить и есть, что может быть ошибочно принято за улучшение состояния. Однако это лишь признак скорой смерти. Снижаются двигательные и чувствительные функции мышц лица, языка, конечностей. Температура тела повышается до 40–42 °C, учащается сердцебиение, снижается артериальное давление, нарастают вялость и апатия. Смерть от бешенства наступает из-за паралича дыхательного и сосудистого центров на 6-8-й день болезни.
Ранние и поздние симптомы бешенства
Не всегда бешенство протекает через все стадии. В некоторых случаях продромальный период, фаза возбуждения или параличей могут отсутствовать. Также возможна картина восходящих параличей, известная как «тихое» бешенство, с более длительным инкубационным периодом и развитием заболевания без типичных симптомов. В таких случаях диагноз часто ставится ошибочно.
У детей инкубационный период короче, и бешенство чаще протекает в «тихой» форме без выраженного периода возбуждения.
У беременных бешенство может проявляться в изменённой форме, часто принимаемой за токсикоз. Летальность составляет 100%, влияние на плод изучено недостаточно.
по материалам: https://probolezny.ru/beshenstvo/Вернуться к списку  |
